zurück zur Startseite
Zentrale Tel.: 06221-560

 

 

Хирургия грудного отдела аорты

 

Клиника кардиохирургии при Университетской клинике в Гейдельберге предлагает весь спектр методов оперативного лечения заболеваний грудной аорты. Вот уже на протяжении десятилетий мы проводим выборочное лечение пациентов с аневризмами аорты и хроническим расслоением грудной части аорты, а также оказание экстренной помощи пациентам с острым расслоением аорты или опасными для жизни повреждениями аорты.

 

 

    Оперативные методы лечения – хирургия аорты
  • Имплантация клапаносодержащего кондуита аорты (биологические и механические протезы клапанов сердца)
  • Замена восходящего отдела грудной аорты по методу Дэвида с сохранением аортального клапана
  • Протезирование нисходящего отдела грудной аорты с использованием техники «хобот слона»
  • Полная или частичная замена нисходящего отдела грудной аорты
  • Замена кондуита после операции аневризмы аорты
  • Частичная или полная замена дуги аорты
  • Супракоронарное протезирование восходящего и нисходящего отделов аорты, а также ее дуги с использованием гибридных протезов
  •  

 

 

Как правило, операции на грудной аорте проводятся с применением искусственного кровообращения (аппарат сердце-легкие), а в отдельных случаях необходимым является даже полная остановка кровообращения. Кардиохирурги ставят перед собой цель дальнейшей оптимизации стандартных операционных технологий, направляя усилия на предотвращение возникновения гемиплегии после протезирования грудного отдела аорты, принятие мер по защите мозга при остановке кровообращения посредством антеградной перфузии головного мозга и нейромониторинга с целью предотвращения церебральных осложнений, а также на сокращение послеоперационного пребывания в стационаре.

 

Одной из главных специализаций клиники является хирургия корня аорты. Наряду с проведением стандартных операций по протезированию корня аорты, включая операцию по методу Д. Росса, в клинике регулярно проводятся реконструктивно-восстановительные операции с сохранением аортального клапана пациента (метод Т. Дэвида). Благодаря отсутствию необходимости в приеме антикоагулянта маркумара после операции, данный метод особо пригоден для пациентов с синдромом Марфана и все чаще применяется для пациентов с острым расслоением восходящего отдела аорты. Кроме того, названные операции оптимально подходят для молодых пациенток, желающих в будущем иметь ребенка.

 

 


 

Различные хирургические методы протезирования корня аорты и восходящего отдела аорты, применяемые при расслоениях и аневризмах аорты

Имплантация кондуита аорты осуществляется с использованием либо механического, либо биологического протеза аортального клапана. При реконструктивно-восстановительных операциях (по методам Якуба и Дэвида) сохраняется «родной» аортальный клапан. В Университетской клинике Гейдельберга, наряду с имплантацией кондуита аорты, очень успешно проводятся операции по методу Дэвида.

 

Начало страницы Начало страницы

 


 

Реконструкция аортального клапана по методу Дэвида

Отпрепарированный аортальный клапан имплантирован в дакроновый протез корня аорты (в этом случае имела место аневризма). Водный тест подтверждает герметичное закрытие створок клапана после реконструкции.

 

Разработка новых, щадящих хирургических технологий улучшает результаты операций, цель которых – обеспечение оптимального качества жизни пациента после операции. Имплантаты нового типа (так называемые гибридные протезы), в которых стент для грудного отдела аорты скомбинирован с традиционным протезом кровеносных сосудов, применяются для замены восходящего отдела аорты, дуги аорты и нисходящего отдела аорты. Благодаря этой технологии многие пациенты смогут обойтись без дополнительной операции.

 

При лечении пациентов с заболеваниями аорты абсолютно необходимы обеспечение оптимального качества операций и научный анализ их результатов.

 

Начало страницы Начало страницы

 

 


 

Схематическое изображение хода операции по имплантации гибридного протеза

Гибридный протез состоит частично из покрытого стента, а частично из биологического протеза. При наличии аневризмы как дуги аорты, так и нисходящего отдела аорты, осуществляется имплантация стента в нисходящий отдел аорты и замена дуги аорты (а при необходимости и восходящего отдела аорты) биологическим протезом. К биологическому протезу реимплантируются сосуды, снабжающие кровью головной мозг и руки. Во время операции, которая проводится с применением аппарата сердце-легкие в условиях остановки кровообращения, снабжение головного мозга кровью и кислородом осуществляется через отдельные катетеры (на рисунке красного цвета).