zurück zur Startseite
Zentrale Tel.: 06221-560

 

 

Коронарное шунтирование

 

В последние десятилетия коронарное шунтирование, наряду с такими методами оперативного лечения, как баллонная ангиопластика и/или стентирование, стало стандартным методом хирургического лечения ишемической болезни сердца. В настоящее время эта операция составляет около 60-70% всего оперативного спектра кардиохирургии и подразумевает не только традиционное аорто-коронарное шунтирование (АКШ) с использованием искусственного кровообращения (аппарат сердце-легкие), но и целый ряд других модернизированных и инновационных методов терапии. В нашей клинике применяются все современные методы хирургии коронарных артерий.


 

Традиционное аорто-коронарное шунтирование с использованием искусственного кровообращения (аппарат сердце-легкие)

Данная операция проводится под полным наркозом и является одним из стандартных методов коронарного шунтирования. После выполнения разреза по середине грудины с помощью специального кардиоплегического раствора достигается временная остановка сердечной деятельности, в то время как кровообращение в организме пациента и насыщение крови кислородом обеспечивается аппаратом сердце-легкие. После шунтирования всех коронарных артерий постепенно прекращается искусственное кровообращение и сердце уже лучше снабжаемое кровью возобновляет свою деятельность. Для шунтирования предпочтительно используются левая внутренняя грудная артерия (A. mammaria) и вены с внутренней стороны бедра или голени. В нашей клинике препарация вен осуществляется эндоскопическим или малоинвазивным методом, в результате чего значительно сокращается риск занесения в рану инфекции и ее плохого заживления, а также достигается отличный косметический эффект.

 

 

 

Начало страницы Начало страницы

 


 

OPCAB (операция АКШ без применения искусственного кровообращения)

Операция OPCAB представляет собой современный метод операции без применения искусственного кровообращения. Для выполнения операции используется специальное оборудование (стабилизаторы), позволяющее уменьшить колебания работающего сердца при шунтировании коронарных артерий. В результате отказа от использования аппарата сердце-легкие значительно снижается риск инсульта. Кроме того, возможным становится проведение операции пациентам, недавно перенесшим инфаркт миокарда или страдающим нарушением функции легких и/или почек.

 


 

MIDCAB (малоинвазивное прямое шунтирование коронарных артерий)

Данный метод представляет собой малоинвазивный вариант операции OPCAB и оптимально подходит для пациентов с изолированным заболеванием коронарных артерий передней стенки сердца. Для шунтирования предпочтительно используется внутренняя грудная артерия (а. mammaria). Доступ к сердцу осуществляется через минимальный хирургический разрез на левой стороне грудной клетки размером около 6-8 cм. Эта операция также проводится без применения искусственного кровообращения.

 

 

 

Начало страницы Начало страницы

 


 

Полная артериальная реваскуляризация миокарда

При этом методе для шунтирования используются исключительно артериальные сосуды. Артерии, вследствие отличия в толщине стенок, гораздо стабильнее вен и обладают развитым мышечным слоем. Благодаря этому они лучше адаптируются к давлению коронарной перфузии и силе потока крови, чаще и дольше оставаясь проходимыми. Обычно для шунтирования используются обе грудные артерии (а. mammaria), лучевая артерия предплечья с недоминирующей стороны (а. radialis), реже – артерии брюшной полости (напр., а. gastroepiploica). Поскольку препарация обеих грудных артерий является сложной процедурой, которая в определенных случаях сопровождается ухудшением кровоснабжения грудины, метод полной артериальной реваскулярицации миокарда в основном применяется для более молодых пациентов.

 


 

Гибридные операции

Гибридные операции представляют собой комбинацию шунтирования с операцией по введению в сердце катетера. Они проводятся в тесной кооперации с клиникой кардиологии в Гейдельберге (директор проф. Х. Катус). Состояние пациента с показанием к гибридной операции сначала обсуждается на междисциплинарном совещании, на котором и определяется ход дальнейшего лечения.

 

Select languageSelect languageSelect languageSelect language
Print Diese Seite per E-Mail weiterempfehlen