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Sektion Leberchirurgie

Die Leberchirurgie mit all ihren Facetten gehört zu den wichtigsten Schwerpunkten der Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Transplantationschirurgie. Jährlich werden durch unser Team circa 300-350 Leberresektionen durchgeführt. Hinzu kommt eine ähnlich große Anzahl von Eingriffen an der Leber, wie die excisionale Biopsie oder die atypische Segmentresektion, die im Rahmen anderer Operationen durchgeführt werden.

Für die Leberresektion stehen innovative Verfahren vor allem mit Endovascular-Staplern, LigaSureTM, Ultracision® und Habib®-Sealer aber auch herkömmlichen Methoden wie Crush-Clamp, Finger-Fraction und die Parenchymdurchtrennung mittels Ultrasonic Surgical Aspirator (CUSA®) zur Verfügung. In seltenen Fällen wird in Abhängigkeit von der Tumorlokalisation die ante-situm Resektion notwendig, die die Leberresektion mit Techniken der Lebertransplantation vereinigt. Neben der offenen wird auch die laparoskopische Leberchirurgie durchgeführt. Zusätzlich kommen präoperative Leberfunktionstests (Liver MAximum Capacity Test; LiMAx), die Lebervolumetrie und die einseitige interventionelle Pfortaderembolisation zur kontralateralen Hypertrophieinduktion des zukünftigen Leberrestes, die innerhalb von 4 Wochen erfolgt, zum Einsatz. Letzteres wird von der Associating Liver Partition and Portal Vein Ligation for Staged Hepatectomy (ALPPS)-Prozedur flankiert. Dieses 2-zeitige Resektionsverfahren mit initialer Leberdurchtrennung und operativem Pfortaderverschluß läßt bereits nach circa einer Woche die Entfernung des tumortragenden Lebergewebes durch Hypertrophie des ursprünglich zu kleinen Restgewebes zu. Die Resektionsmethode wird individuell auf den Patienten abgestimmt.

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