Die chirurgischen Maßnahmen zur Reduktion kutaner und plexiformer Neurofibrome im Kopf- und Halsbereich stellen aufgrund der komplexen Anatomie, der variablen Ausdehnung der Läsionen sowie der Nähe zu funktionell und ästhetisch hochsensiblen Strukturen besondere Anforderungen an die rekonstruktive Chirurgie. 

Zur Behandlungsplanung kommen diagnostische Verfahren zum Einsatz, welche die genaue Lage von Neurofibromen, ggf. in Bezug zu Risikostrukturen (Nerven, Gefäße, Schädelbasis, Auge) darstellen. Unter dem Einsatz von bilddatengestützten Planungstechniken können wir heute zudem mit virtuellen Planungsverfahren die operative Entfernung von Neurofibromen minimal-invasiv planen und durchführen. 

Hierbei erfolgt im Neurofibromatosezentrum eine enge interdisziplinäre Absprache. Aufwändige Operationen werden dann häufig auch unter Beteiligung mehrerer Disziplinen durchgeführt, um ein bestmögliches Behandlungsergebnis sicherzustellen. Die verwendeten Technologien ermöglichen eine präzise Resektion selbst infiltrativer Tumoren bei maximalem Erhalt kritischer Nervenfunktionen und minimaler Morbidität.

Neurofibrome können zu Wachstumsstörungen führen, welche gerade im Kopf-Hals-Bereich erhebliche ästhetische und funktionelle Beeinträchtigungen zur Folge haben können. Neben der äußerlich sichtbaren Veränderung der Form können Fehlbildungen des Gesichtsschädels auch zu Funktionsstörungen im Bereich der Mundhöhle führen. Ausschliesslich in und unter der Haut gelegene Neurofibrome können unter Verwendung plastisch-chirurgischer Maßnahmen in der Regel unproblematisch entfernt oder reduziert werden. Auch hier kommt es darauf an, die im Kopf-Hals-Bereich relevanten Risikostrukturen zu schützen. Hierfür kommt ein breites, abgestuftes rekonstruktives Behandlungsspektrum zum Einsatz, das vom primären Wundverschluss über lokale und regionale Lappenplastiken bis hin zu freien mikrovaskulären Rekonstruktionsverfahren reicht.

Die Auswahl der jeweils geeigneten Rekonstruktionsstrategie erfolgt auf Basis einer sorgfältigen individuellen Defektanalyse. Dabei werden insbesondere Ausdehnung und Tiefe des Weichteilverlustes, die Beteiligung definierter ästhetischer Einheiten des Gesichtes sowie mögliche Auswirkungen auf funktionell sensible Strukturen wie Mimik, Sensibilität, Kau- und Sprechfunktion berücksichtigt.

Entsprechend dem Prinzip einer stufenweisen Rekonstruktion wird bei kleinen Defekten ein primärer Verschluss angestrebt, während bei zunehmender Defektgröße oder -komplexität lokale oder regionale Lappenplastiken zum Einsatz kommen. Bei ausgedehnten Weichteildefekten oder komplexen Defektsituationen können freie mikrovaskuläre Lappen erforderlich sein, um Form, Funktion und ästhetische Integrität des Gesichtes wiederherzustellen.