Seite 25 - Heidelberger Stiftung Chirurgie - Spenden Sie

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SEPA-Lastschriftmandat
Bitte buchen Sie folgenden Betrag von meiner/unserer
Bankverbindung ab:
einmalig
monatlich
vierteljährlich
halbjährlich jährlich
Betrag:
Konto-Inhaber:
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BIC:
Bank:
Ich/wir bitte (n) um Verwendung meiner/unserer
Spende für:
Ort, Datum:
Unterschrift:
Ich ermächtige die Heidelberger Stiftung Chirurgie, Zahlungen
von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise
ich mein Kreditinstitut an, die von der Heidelberger Stiftung
Chirurgie auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit
dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages
verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut verein-
barten Bedingungen.
Anforderung von Broschüren:
Ich würde gerne mehr über die Heidelberger Stiftung
Chirurgie erfahren. Bitte senden Sie mir weiterführende
Informationen zu.
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„Zukunft Chirurgie“
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