Fall: 60jähriger Patient mit akut aufgetretenen retrosternalen Schmerzen

Radiologische Diagnostik:

Nennen Sie 5 radiologische Modalitäten zur Diagnostik und erläuteren Sie kurz, wieso die Modalität sinnvoll bzw. nicht sinnvoll ist (zwei Angaben sind richtig):

Angio Computertomographie (CT) (Darstellung der thorakalen Aorta)

Röntgen Thorax

Angio Magnetresonanztomographie (MRT) (Darstellung der thorakalen Aorta)

Sonographie des Thorax

Angiographie

Erläuterung:

Angio CT zur Darstellung der Aorta:
Das CT in Angio Technik ist schnell durchführbar und kann neben einem akuten Geschehen der Aorta auch andere Pathologien (Pneumothorax, akute Blutung etc) abklären.

Röntgen-Thorax:
Bei retrosternalen Schmerzen wird neben der Myokardinfarktdiagnostik als erste radiologische Methode in der Notaufnahme eine Thoraxaufnahme angefertigt. Sie kann schnell durchgeführt werden und beispielsweise einen Spannungspneumothorax ausschließen. Zur Diagnostik der Aorta ist die Thoraxaufnahme nicht richtungsweisend

Angio MRT zur Darstellung der Aorta:
Die Angio MRT ist zwar prinzipiell in der Lage Erkrankungen der Aorta zu erfassen, doch dauert diese Untersuchung relativ lange und verlangt eine gute Mitarbeit des Patienten (Compliance - z.B. Atemanhalten). In einer Notfallsituation wie dieser würde man eine CT Untersuchung vorziehen.

Sonographie des Thorax:
Die Sonographie ist im Thorax nicht möglich aufgrund der Luft in den Lungen (Reflektion der Ultraschallwellen) kann sie nur die Pleura begutachten ob ein möglicher Pleuraerguss vorliegt. In dieser Notfallsituation ist das jedoch nicht vorrangig .

Angiographie:
Die Angiographie dient zur Beurteilung der Aorta ist jedoch eine zeitaufwendige und invasive Untersuchungsmethode welche in dieser Notfallsituation nicht angewandt würde. Die CT Angio ist hier das Verfahren der Wahl zu Beurteilung der Aorta.

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