Fall: 25-jähriger Patient mit zunehmenden trockenen Husten

Anamnese und klinische Angaben:

Ein 25-jähriger Patient sucht den Hausarzt auf wegen seit mehreren Wochen zunehmenden trockenen Husten ohne Auswurf.
Im klinischen Verlauf bestehen Abgeschlagenheit, manchmal leichte Luftnot, nachts vermehrtes Schwitzen. Zusätzlich klagt der Patient über einen Leistungsknick und eine leichte Gewichtsabnahme.

Laborwerte:

Deutliche Senkungsbeschleunigung mit einer BSG von 30/55 mm (3–10 mm).
Serumkalzium mäßig erhöht von 3,1 mmol/l (2,3–2,6 mmol/l).

Körperlicher Untersuchungsbefund:

Schmerzlose Schwellung an beiden Grundgelenken (Hand), erstmalig vor ca. 2 1/2 Wochen aufgetreten. Auf Höhe der Sprunggelenke Nachweis eines maculo-papillösen Erythems welches livide verfärbt ist.