Fall: 32-jähriger Arbeiter mit Sturz aus 5 m Höhe

Anamnese und klinische Angaben:

Ein 32-jähriger Arbeiter ist bei Gerüstarbeiten aus 5 m Höhe auf das Dach einer Gartenlaube gestürzt, das dann eingebrochen ist.
Beim Eintreffen des Notarztes liegt der Patient auf den Rücken und klagt über Schmerzen in der Lendenwirbelsäule.
Aufgrund des Trauma-Mechanismus wird der Patient auf eine Vakuum-Matratze in den Schockraum eingeliefert zur Abklärung weiterer Verletzungen.

Laborwerte:

Bei dem Patienten findet sich ein erniedrigter HB von 10,5 g/dl (Norm: 13,5-17), ansonsten finden sich derzeit keine auffälligen Notfallwerte.

Körperlicher Untersuchungsbefund:

Im Schockraum wird der Patient auf einer Vakuummatratze eingeliefert ansonsten jedoch ansprechbar sowie örtlich und zeitlich orientiert.

RR 120/60 mm Hg, Puls 70 /min. Lunge beidseits belüftet. Klinisch findet sich eine 1.-gradig offene OSG-Fraktur links. An der rechten Flanke finden sich deutliche Prellmarken. Das Becken und der Thorax erscheinen stabil, das Abdomen ist weich.