Kliniken & Institute ... Kliniken Chirurgische Klinik... Урологическая клиника ... Behandlungsspektrum ... Спектр заболеваний ...

Нейроурология

Нарушение иннервации мочевого пузыря

 

Заболевания и повреждения центральной нервной системы (инсульт, рассеянный склероз, повреждения позвоночника и др.) или периферических нервов, что наблюдается, например, при диабете или полинейропатии, могут приводить к нарушению функций мочевого пузыря. Для установления причин, лежащих в их основе, необходимо проведение ряда диагностических мероприятий, включая  функцию почек и мочеточников. Одной из эффективных методик лечения таких пациентов является введение препарата «Ботокс» в мускулатуру мочевого пузыря, а также имплантация так называемых «водителей ритма мочевого пузыря».

 

Под понятием нейрогенный мочевой пузырь подразумевается нарушение его функции, вследствие нарушения иннервации. Насколько важна в таких случаях правильная диагностика показывает то, что более 50% раненных во время первой мировой войны, у которых развивался нейрогенный мочевой пузырь, умирали. Современные методы диагностики и лечения позволили сегодня снизить это число до 3%.

 

Нейрогенный мочевой пузырь может проявлять себя как недержанием мочи, так и ее задержкой. Клиника нейрогенного мочевого пузыря может наблюдаться как в довольно ясных случаях (например при повреждении позвоночника), так и как первое проявление ранее не диагностицированной болезни (например, рассеянный склероз).

 

Так как мочевой пузырь является резервуаром для мочи, которую продуцируют почки, нарушение его опорожнения приводит к поражению почек, которое в тяжелых случаях ведет к необходимости гемодиализа. Диагностические мероприятия, проводимые как при ранее уже диагностицированном  нейрогенном мочевом пузыре, так и для установления предполагаемого диагноза, включают таким образом исследование функции почек, мочеточников и безусловно функций самого мочевого пузыря, а также уточнение степени тяжести основного заболевания, как причины нейрогенного мочевого пузыря. Соответственно этому в диагностике и лечении нейрогенного мочевого пузыря принимают участие как урологи, так и специалисты ортопедической университетской клиники – невропатологи, рентгенологи и другие.

 

Для точной диагностики применяется компьютер – видеооснащенная уродинамическая система в комбинации с дигитальным рентгеновским оборудованием. С помощью этой методики многочисленные нарушения функции мочевого пузыря подвергаются компьютерной обработке и оценке. Для лечения обеих форм нейрогенного мочевого пузыря (недержание или задержка мочи) в урологической университетской клинике Хайдельберга применяется все самые современные методики: как консервативные, включающие фармакотерапию, инстилляции в мочевой пузырь резиниферотоксина, наружную электростимуляцию, так и малоинвазивные оперативные, такие как введение в мускулатуру мочевого пузыря ботулинтоксина (Ботокс) и имплантацию искусственных «водителей ритма» мочевого пузыря (нейростимуляторов).

 

В случаях, когда все проведенное ранее лечение оказывается неэффективным, больным может быть предложена операция по созданию «нового» мочевого пузыря из петель кишечника. У детей такая операция часто проводится в рамках подготовки к пересадке почки.