Gastroenterologie, Hepatologie, Infektionskrankheiten, Vergiftungen

Terminanfrage zur Neuvorstellung in unserer Ambulanz

Überweisende Ärztin/Arzt (Gastroenterologen, Internisten, Hausärzte etc.)
Bitte beachten Sie, dass Sie für einen ambulanten Termin eine ärztliche Überweisung für die Gastroenterologie des Universitätsklinik Heidelberg benötigen.
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