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Universitätsklinikum Heidelberg
Innere Medizin IV: Gastroenterologie, Hepatologie, Infektionskrankheiten, Vergiftungen
Teil des Departments für Innere Medizin
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Gastroenterologie, Hepatologie, Infektionskrankheiten, Vergiftungen
Terminanfrage zur Neuvorstellung in unserer Ambulanz
Überweisende Ärztin/Arzt (Gastroenterologen, Internisten, Hausärzte etc.)
Bitte beachten Sie, dass Sie für einen ambulanten Termin eine ärztliche Überweisung für die Gastroenterologie des Universitätsklinik Heidelberg benötigen.
Einweisende Praxis/Klinik *
Name einweisender Arzt/Ärztin
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M.Sc.
Prof.
Dipl.-Ing.
B.A. / B.Sc.
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Privat
Gesetzlich
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Wann und wie erreichen wir Sie am besten?
Erkrankungen/Krankheitsbild
Weshalb benötigen Sie einen Termin? (Krankheit (falls bekannt) / Beschwerden)
Möchten Sie uns noch etwas mitteilen?
Upload (Dokumente):
Medikamente/Medikamentenplan
Bildgebungsbefunde (z.B. CT/MRT)
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Vorbefunde/Arztbriefe
Hinweise: Bitte nutzen Sie für den Upload möglichst gängige Formate, z.B. Word- oder PDF-Dokumente, damit wir eine zügige Weiterverarbeitung gewährleisten können. Bitte fassen Sie Ihre Dokumente möglichst in einer Datei zusammen und versehen diese mit Ihrem Namen und dem Geburtsdatum (z.B. Name_Vorname_JJJJ_MM_TT), damit wir die Daten der Patientenakte zuordnen können. Achten Sie bitte auf eine möglichst gute Bildqualität
Datenschutz
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