Organisation Zentrale Einrichtungen … Betriebsärztlicher… Für Mitarbeiter Formulare

Formulare

Nadelstichverletzung

Im Fall einer Nadelstichverletzung sollten die Schritte entsprechend dem Merkblatt "Nadelstich / Schnittverletzung" eingehalten werden.
Es wird empfohlen den Fragebogen (wegen erforderlicher Informationen zum 'Spender') bereits am Arbeitsplatz auszufüllen.
weitere Informationen

Mutterschutz

Formulare zur "Auskunft / Meldung der Dienststelle über die Beschäftigung einer werdenden Mutter an die zuständige Personalverwaltung" finden Sie in der Rubrik Mutterschutz. Beachten Sie bitte, dass es unterschiedliche Formulare für Meldungen am Universitäts-Klinikum bzw. für Meldungen an der Universität Heidelberg gibt.

Vor der Einstellung


ab 01.03.2020 ist entsprechend § 20 Absatz 9 IfSG gegenüber dem Arbeitgeber (von Mitarbeitern die nach 1970 geboren sind) ein genügender Masernschutz nachzuweisen:


Vor der Einstellung am Universitätsklinikum Heidelberg muss über die folgenden Formulare der erforderliche Impfschutz / Immunstatus nachgewiesen werden. Möglicherweise fehlende Nachweise müssen i.d.R. als Einstellungsvoraussetzung bis zur Einstellung / Tätigkeitsaufnahme vorliegen.
Fehlende oder nicht vollständig erfolgte Impfungen sind entsprechend der Stiko-Empfehlungen und auch, sofern es sich um beruflich indizierte Impfungen (gegen Masern, Mumps, Röteln u. Varizellen) handelt auf Kosten der GKV durchzuführen bzw. zu ergänzen. [vgl.: Schutzimpfungs-Richtlinie des B-GA (geändert 05.03.2020/gültig ab 15.05.2020).]

Attest zum Vorliegen von Einstellungsvoraussetzung für Mitarbeiter

Attest zum Vorliegen von Einstellungsvoraussetzung für

Attest zum Vorliegen des geforderten Impfstatus bei

Formular / Attest zum Vorliegen des erforderlichen Immunstatus für

Studenten im Praktischen Jahr 

Auftrag zur Strahlenschutzuntersuchungen

Vor jeder Untersuchungen entsprechend der Strahlenschutzverordnung ist das Antragsformular (nur über das Intranet des UKHD verfügbar) vom Strahlenschutzbeauftragten Ihrer Einrichtung / Abteilung vollständig auszufüllen (unter Angabe der SSR-Nummer und Dosisangaben).
Der ausgefüllte Antrag ist zur Untersuchung mitzubringen. Anmeldung unter 06221 56-8966.

Bei allen Fragen zum Strahlenschutz am UKHD wenden Sie sich bitte an den Strahlenschutzbeauftragten (nur über das Intranet des UKHD verfügbar) .

Covid-19 Umgebungsuntersuchungen

Zur tabellarischen Übersicht von Kontaktpersonen bitte folgendes Formular verwenden:
bitte vollständig am PC ausfüllen: das PDF dazu mit dem AcrobatReader öffnen(!) - nicht im Browser.
Covid-19 Umgebungsuntersuchungen: ausfüllbares PDF-Formular zur Meldung von Kontaktpersonen an den BÄD
oder als Word-Dokument (bitte vollständig am PC ausfüllen -> dazu in WORD(!) öffnen ):
Covid-19 Umgebungsuntersuchungen: Word-Formular zur Meldung von Kontaktpersonen an den BÄD

Betroffene Kontaktperson einer Covid-19-Umgebungsuntersuchungen werden gebeten folgende
Selbstauskunft zu Kontakten - Covid-19-UU-Selbstauskunft  an den BÄD zu schicken.
(das PDF dazu mit dem AcrobatReader öffnen(!) nicht im Browser - zum Unterschreiben bitte ausdrucken)

BILDSCHIRMARBEITSPLATZ UND ARBEITSPLATZBRILLE

  1. Beachten Sie bitte das Merkblatt und bringen Sie bitte ggf. bereits vorhandene aktuellen Brillen, Sehhilfen und Ihren Brillenpass zur Untersuchung mit.
    Merkblatt: Bildschirmarbeitsplatzbrille
  2. zu Vorbereitung der Untersuchung bitten wir Sie die bereits ausgefüllte
    Bildschirmarbeitsplatz-Beschreibung zum Termin mitzubringen:
    1.  Oberer Teil: Tragen Sie hier bitte zur Vorbereitung der Untersuchung/Beratung die erforderlichen Angaben ein (bitten Sie ggf. Mitarbeiter/-innen die erforderlichen Messungen vorzunehmen). Anschließend sind diese     Angaben vom Vorgesetzten zu bestätigen.
    2.  Unterer Teil: Die Refaktionsbestimmung durch einen Optiker erfolgt erst nach Ihrem Termin beim Betriebsarzt. Sollte es die betriebsärztliche Beratung/Untersuchung ergeben, könnte in Einzelfällen eine zusätzlich   Augenärztliche Untersuchung erforderlich sein (die Kosten hierfür werden nicht durch den Arbeitgeber übernommen).

Verwaltungsanfrage

UKHD - internes Formular: Verwaltungsanfrage zur "Feststellung der Eignung im bestehenden Beschäftigungsverhältnis"


Formular - extern: zur "Feststellung der Eignung im bestehenden Beschäftigungsverhältnis"