In der Orthopädie und Unfallchirurgie erfolgt die Diagnostik und Therapieentscheidung hauptsächlich über die muskuloskelettale Bildgebung. Ihr kommt im Hinblick auf individuell angepasste Behandlungsstrategien eine immer wichtigere Bedeutung zu.
Der kontrastmittelverstärkte Ultraschall („contrast-enhanced ultrasound“ – CEUS) ermöglicht die Visualisierung und Quantifizierung der Mikroperfusion des Knochen- und Muskelgewebes in vivo und in Echtzeit. Der CEUS kann daher u.a. zur Vitalitätsbeurteilung des Gewebes herangezogen werden und stellt somit die Evolution der rein morphologisch deskriptiven Bildgebung zur funktionellen Gewebeanalyse dar. Mittels CEUS können zusätzliche Informationen zu den konventionellen diagnostischen Instrumenten Röntgen, CT und MRT gewonnen werden. Dabei ist die Untersuchung ohne Strahlenbelastung, schnell verfügbar und zeigt kaum Nebenwirkungen (0,0086%). Kosten, Aufwand und Belastung für den Patienten sind gering.
Während einer CEUS-Untersuchung werden über einen peripher-venösen Zugang ein Ultraschall Kontrastmittel (SonoVue®) injiziert und anschließend die Kontrastmittelan- bzw. abflutung gemessen. Die entsprechende Videosequenz wird gespeichert und mittels dezidierter Software (VueBox®) ausgewertet. So können beispielsweise die prä- und postoperative Durchblutungskinetik im Muskelgewebe dargestellt und die Relevanz dieser Parameter für das funktionelle Ergebnis des Patienten ermittelt werden.
In Zusammenschau mit Daten aus klinischer Untersuchung sowie konventionellen und dynamischen Bildgebungsverfahren wie etwa dem dynamischen Kontrastmittel-MRT (DCE-MRT) untersucht unsere Arbeitsgruppe derzeit im Speziellen den Stellenwert einer perioperativen CEUS-Untersuchung zu folgenden Schwerpunkten:
- Infektdiagnostik vor Pseudarthrosen-Operation oder Revisionseingriffen in der Endoprothetik
- Vaskularitätsmessung nach Anwendung der Masquelet-Technik bei Pseudarthrosen
- Mikroperfusion der Deltamuskulatur als Prädiktor des funktionellen Ergebnisses nach Schulterendoprothesen
- Prognostische Bedeutung der Kallusperfusion nach Frakturen
- Zusammenhang der Perfusion der Rotatorenmanschettenmuskulatur mit fettiger Atrophie und dem funktionellen Ergebnis nach Rekonstruktion
- Mikroperfusion als Indikator der Knochenregeneration nach Umstellungsosteotomien oder Distraktionsosteotomien
- Vitalitätsbeurteilung rekonstruierter Sehnen
- Evaluation der Perfusionseigenschaften muskuloskelettaler Tumore
- Vergleich verschiedener operativer Zugangswege und deren Auswirkung auf die Muskulatur
Ansprechpartner
Univ.-Prof. Dr. med. habil. Tobias Renkawitz
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie
Spezielle Orthopädische Chirurgie
Sportmedizin
Orthopädische Rheumatologie
Publikationen
Publikationen:
Preoperative contrast-enhanced ultrasound (CEUS) of long bone nonunions reliably predicts microbiology of tissue culture samples but not of implant-sonication.
Dapunt U, Zhao Y, Schmidmaier G, Fischer C.
The AMANDUS Project PART II-Advanced Microperfusion Assessed Non-Union Diagnostics with Contrast-Enhanced Ultrasound (CEUS): A Reliable Diagnostic Tool for the Management and Pre-operative Detection of Infected Upper-Limb Non-unions.
Doll J, Streblow J, Weber MA, Schmidmaier G, Fischer C.
Contrast-enhanced ultrasound for determining muscular perfusion after oral intake of L-citrulline, L-arginine, and galloylated epicatechines: A study protocol.
Doll J, Bürkle F, Neide A, Tsitlakidis S, Bruckner T, Schmidmaier G, Fischer C.
Posttraumatic Perfusion Analysis of Quadriceps, Patellar, and Achilles Tendon Regeneration With Dynamic Contrast-Enhanced Ultrasound and Dynamic Contrast-Enhanced Magnetic Resonance Imaging: Preliminary Results.
Fischer C, Miska M, Jung A, Weber MA, Saure D, Schmidmaier G, Weimer A, Moghaddam A, Doll J.
Differences in gait analysis and clinical outcome after TightRope® or screw fixation in acute syndesmosis rupture: study protocol for a prospective randomized pilot study.
Doll J, Waizenegger S, Bruckner T, Schmidmaier G, Wolf SI, Fischer C.
[General fracture principles and imaging characteristics].
Fischer C.
Safety Profile of Musculoskeletal Contrast-Enhanced Ultrasound with Sulfur Hexafluoride Contrast Agent.
Fischer C, Kunz P, Strauch M, Weber MA, Doll J.
Contrast-Enhanced Ultrasound for Musculoskeletal Applications: A World Federation for Ultrasound in Medicine and Biology Position Paper.
Fischer C, Krix M, Weber MA, Loizides A, Gruber H, Jung EM, Klauser A, Radzina M, Dietrich CF.
Contrast-Enhanced Ultrasound (CEUS) as Predictor for Early Retear and Functional Outcome After Supraspinatus Tendon Repair.
Kunz P, Mick P, Gross S, Schmidmaier G, Zeifang F, Weber MA, Fischer C.
Intra-observer and Device-Dependent Inter-observer Reliability of Contrast-Enhanced Ultrasound for Muscle Perfusion Quantification.
Kunz P, Kiesl S, Groß S, Kauczor HU, Schmidmaier G, Fischer C.
Preoperative deltoid assessment by contrast-enhanced ultrasound (CEUS) as predictor for shoulder function after reverse shoulder arthroplasty: a prospective pilot study.
Fischer C, Flammer S, Kauczor HU, Zeifang F, Schmidmaier G, Kunz P.
The AMANDUS Project-Advanced Microperfusion Assessed Non-Union Diagnostics With Contrast-Enhanced Ultrasound (CEUS) for the Detection of Infected Lower Extremity Non-Unions.
Doll J, Gross S, Weber MA, Schmidmaier G, Fischer C.
[Ultrasound diagnostics for myotendinous injuries and insertion tendinopathies of the elbow joint].
Doll J, Fischer C.
Contrast-Enhanced Ultrasound (CEUS) Identifies Perfusion Differences Between Tibial Fracture Unions and Non-Unions.
Fischer C, Haug T, Weber MA, Kauczor HU, Bruckner T, Schmidmaier G.
A Preliminary Study of Contrast-Enhanced Ultrasound (CEUS) and Cytokine Expression Analysis (CEA) as Early Predictors for the Outcome of Tibial Non-Union Therapy.
Haubruck P, Heller R, Tanner MC, Daniel V, Schmidmaier G, Bolourchi F, Moghaddam A, Fischer C.
Contrast-Enhanced Ultrasound (CEUS) Identifies Perfusion Differences Between Tibial Fracture Unions and Non-Unions.
Fischer C, Haug T, Weber MA, Kauczor HU, Bruckner T, Schmidmaier G.
Contrast-Enhanced Ultrasound Determines Supraspinatus Muscle Atrophy After Cuff Repair and Correlates to Functional Shoulder Outcome.
Fischer C, Gross S, Zeifang F, Schmidmaier G, Weber MA, Kunz P.
Contrast-Enhanced Ultrasound Quantifies the Perfusion Within Tibial Non-Unions and Predicts the Outcome of Revision Surgery.
Krammer D, Schmidmaier G, Weber MA, Doll J, Rehnitz C, Fischer C.
[CEUS-application possibilities in the musculoskeletal system].
Jäschke M, Weber MA, Fischer C.
Dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging (DCE-MRI) for the prediction of non-union consolidation.
Fischer C, Nissen M, Schmidmaier G, Bruckner T, Kauczor HU, Weber MA.
Dynamic contrast-enhanced ultrasound and elastography assess deltoid muscle integrity after reverse shoulder arthroplasty.
Fischer C, Krammer D, Hug A, Weber MA, Kauczor HU, Krix M, Bruckner T, Kunz P, Schmidmaier G, Zeifang F.
Dynamic contrast-enhanced ultrasound (CEUS) after open and minimally invasive locked plating of proximal humerus fractures.
Fischer C, Frank M, Kunz P, Tanner M, Weber MA, Moghaddam A, Schmidmaier G, Hug A.
Dynamic Contrast-Enhanced Sonography and Dynamic Contrast-Enhanced Magnetic Resonance Imaging for Preoperative Diagnosis of Infected Nonunions.
Fischer C, Preuss EM, Tanner M, Bruckner T, Krix M, Amarteifio E, Miska M, Moghaddam-Alvandi A, Schmidmaier G, Weber MA.
Förderungen & Preise
- DEGUM-Wissenschaftsförderung
- Fa. BRACCO SUISSE S.A. - Forschungsförderung
Youth Investigator Award" auf dem WFUMB 2017 TAIPEI
Abstract Titel: Classification of Fracture Non-Unions Using the Non-Union Scoring System, Dynamic Contrast-Enhanced Ultrasound (CEUS) and Magnetic Resonance Imaging (DCE-MRI) – Prof. Dr. med. Christian Fischer
Jochen Löhr Preis der DVSE
„Contrast-Enhanced Ultrasound (CEUS) determines Supraspinatus Muscle Atrophy after Cuff Repair“ – Prof. Dr. med. Christian Fischer
VSOU Vortragspreis
Kontrastverstärkter Ultraschall (CEUS) und Elastographie zur Bestimmung der Deltoideus Integrität nach Inverser Schulterprothese – Prof. Dr. med. Christian Fischer
Jochen Löhr Preis der DVSE
“Contrast-Enhanced Ultrasound (CEUS) Predicts Early Failure and Functional
Outcome of Supraspinatus Tendon Repairs”
– Prof. Dr. med. Christian Fischer
– Dr. med. Paul Mick
Doktoranden
Aktuelles
Bei Interesse an unserer Arbeitsgruppe oder einer Doktorarbeit wenden Sie sich gerne an den AG-Leiter Dr. med. Julian Doll unter Julian.Doll(at)med.uni-heidelberg.de oder unter 06221-5636388
Weitere Informationen finden Sie auch auf der Homepage des Deutschen Registers für klinische Studien (DRKS).