Colitis ulcerosa

Die Darmspiegelung ist immer noch die zuverlässigste Methode zur Diagnosestellung einer Colitis ulcerosa. Während der Untersuchung kann der Arzt die Darmschleimhaut des Enddarms, Dickdarms und ein Stück des Dünndarms genau betrachten und die für die Colitis ulcerosa typischen Geschwüre (Ulzerationen), flächenhafte Schleimhautrötungen oder Pseudopolypen erkennen. Besteht die Erkrankung über einen längeren Zeitraum, zeigt sich dies in einer narbigen Schrumpfung des Darms. Zur weiteren Absicherung der Diagnose werden mehrere Gewebeproben (Biopsien) im gesamten Dickdarm und Mastdarm entnommen und einer feingeweblichen (histologischen) Untersuchung durch den Pathologen zugeführt. Anhand der histologischen Aufarbeitung dieser Proben lässt sich am sichersten feststellen, ob bei Ihnen eine Colitis ulcerosa die Beschwerden verursacht und wie ausgeprägt die Entzündung zu diesem Zeitpunkt ist. Die Darmspiegelung mit Probeentnahmen sollte in regelmäßigen Abständen wiederholt werden, um dem nach Jahren auftretenden Risiko einer bösartigen Tumorentwicklung Rechnung zu tragen.

In bestimmten Fällen, z.B. bei Vorliegen einer primär sklerosierenden Cholangitis, liefern Untersuchungsmethoden wie Ultraschall oder Magnetresonanztomografie (MRT) zusätzliche Informationen, die für die Behandlung der Erkrankung wichtig sind.

Sämtliche endoskopische Untersuchungen führen wir in unserem Interdisziplinären Endoskopie-Zentrum durch. Dank innovativer Verfahren und neuester Medizintechnik können wir zuverlässig eine Diagnose stellen und die lückenlose Überwachung und Nachbeobachtung der Patienten sicherstellen.

Patienten mit einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung können in der CED-Sprechstunde ihre individuellen Fragen stellen und direkt mit den behandelnden Ärzten sprechen. Patienten mit Colitis ulcerosa betreuen wir zusätzlich in einer interdisziplinären internistisch-chirurgischen Sprechstunde jeden Montag. Sie erhalten hier eine auf Sie abgestimmte Beratung und Behandlungsempfehlung, an der sowohl Internisten als auch Chirurgen beteiligt sind. Diese Abstimmung im Expertenteam trägt zu Ihrer Patientensicherheit und zu einer ausgewogenen und individuellen Behandlungsempfehlung bei.

Eine Colitis ulcerosa wird heute überwiegend medikamentös behandelt. Bei einem akuten Schub erhält der Betroffene entzündungshemmende Medikamente wie Aminosalizylate, bei einem mittelschweren und schweren Schub kommen Steroide zum Einsatz. Aufgrund ihrer Nebenwirkungen eignen sie sich jedoch nicht für eine Dauertherapie. Daher erhalten Patienten mit chronisch aktiven Krankheitsverläufen oder wenn sie nicht auf Steroide ansprechen andere Medikamente, z.B. Azathioprin oder TNF-alpha-Antagonisten. Bei hochakuten Schüben erfolgen auch Therapieversuche mit Cyclosporin. Entscheidend ist, dass wir in solchen Fällen unsere Beratungen immer im interdisziplinären Team mit Internisten und Chirurgen durchführen und Entscheidungen gemeinsam treffen.

Erzielt die medikamentöse Therapie nicht das gewünschte Ergebnis oder treten starke Nebenwirkungen auf, sollte die Colitis ulcerosa chirurgisch behandelt werden. Eine Operation kann darüber hinaus erforderlich sein, wenn Notfallsituationen wie Darmperforationen eintreten, ein erheblich erweiterter Dickdarm (toxisches Megakolon) vorliegt oder die Vorstufe eines bösartigen Tumors oder gar ein bösartiger Tumor entstanden ist.

Das Ziel des chirurgischen Eingriffs ist die komplette Entfernung der erkrankten Dickdarmschleimhaut bei gleichzeitigem Erhalt der Kontinenzfunktion (restaurative Proktokolektomie mit ileoanaler Pouchanlage). Dabei entfernen erfahrene Chirurgen den gesamten Dickdarm und Mastdarm und bilden aus dem unteren Dünndarmabschnitt (Ileum) ein Stuhlreservoir (Pouch), der dann mit dem Anus verbunden wird. Der Pouch übernimmt nach der Operation die Funktion des Mastdarms (Rektum).

Zum Schutz der Operationsnaht legen wir dem Patienten vorübergehend einen künstlichen Darmausgang (Ileostoma) an, den wir nach etwa drei Monaten wieder zurückverlegen.

Die Operation lässt sich minimalinvasiv (laparoskopisch) durchführen. Das verursacht in der Regel geringere Schmerzen und die Patienten erholen sich schneller. Die langfristige Lebensqualität nach diesem Eingriff ist gut und in der Regel vergleichbar mit der der Normalbevölkerung.

Seit gut 30 Jahren führen wir die spezielle Operation bei einer großen Zahl an Patienten durch und verfügen somit über umfangreiche Erfahrungen. Zur Beratung bieten wir Ihnen eine Spezialsprechstunde, in der Sie mit Chirurgen über wirksame Behandlungsformen und Ihre individuelle Situation sprechen können.

Ja, das ist möglich. Das minimalinvasive Verfahren ist hinsichtlich der Komplikationsrate mit dem offenen konventionellen Verfahren vergleichbar. Vorteile der minimalinvasiven Technik sind die kosmetisch hervorragenden Ergebnisse aufgrund kleinster, kaum sichtbarer Narben sowie die schnellere Regeneration nach dem chirurgischen Eingriff.

Eine Entzündung des Pouches (Pouchitis) tritt bei circa 40 Prozent der Patienten mindestens einmal auf. Sie lässt sich jedoch gut mit Antibiotika behandeln.

Auf längere Sicht gesehen liegt die durchschnittliche Stuhlentleerung bei sieben Toilettengängen innerhalb von 24 Stunden.

Ja, dies ist in den meisten Fällen sehr gut möglich. Im Großen und Ganzen können Sie Ihren sportlichen Aktivitäten ohne Einschränkungen nachgehen.

Bislang gibt es keine speziellen Ernährungsempfehlungen. Sie sollten anfangs jedoch sehr scharfe und saure Speisen meiden, da sie unterschiedlich vertragen werden. Wichtig ist auch hier eine vollwertige und möglichst vielseitige Ernährung.