Leistenbruch

Es besteht zum einen die Möglichkeit, die Schichten der Bauchwand bzw. des Leistenkanales neu zu vernähen. Dazu verwenden wir resorbierbares und nicht resorbierbares Nahtmaterial. Bei der klassischen Operationsmethode nach SHOULDICE wird durch einen Hautschnitt in der Leiste die Bauchdecke geöffnet. Mit traditionellen chirurgischen Instrumenten lässt sich anschließend der Gewebebruch durch Nähte verschließen.

Eine weitere Möglichkeit ist, die Bauchwand durch verschiedene Kunststoffnetze wieder zu stärken. Dies kann über einen Schnitt in der Leiste oder video-endoskopisch (minimalinvasiv) direkt in der vorderen Bauchwand geschehen. Dabei wird das Netz vor die Bauchmuskulatur bzw. die Schichten der Bauchwand gelegt und die Bruchpforte mit einem Polypropylennetz spannungsfrei verschlossen (Operation nach LICHTENSTEIN).

Bietet sich bei Ihnen hingegen ein minimalinvasives Verfahren an, kann das Netz in die vordere Bauchwand zwischen dem Bauchfell und der Bauchmuskulatur (also hinter die Bauchdecke) eingebracht und so die Bruchpforte verschlossen werden. Hier setzen wir je nach Ausgangsbefund zwei verschiedene Verfahren ein: die laparoskopische Transabdominelle Netzimplantation (TAPP) oder die Totale Extraperitoneale Netzimplantation (TEP). Beim TAPP-Verfahren verschließen wir über eine Bauchspiegelung die Bruchpforte dauerhaft und spannungsfrei mit einem Polypropylennetz unter der Bauchdecke. Beim TEP-Verfahren erfolgt das Einsetzen des Netzes durch die Bauchwand zwischen dem Bauchfell (Peritoneum) und der Muskulatur (extraperitonaler Raum). Das Netz wird an der gleichen Stelle wie bei der TAPP platziert.

Der große Vorteil der Einlage von Netzen unter die Muskelschicht (TAPP/TEP) liegt darin, dass die Wiederherstellung (Reparation) der Bauchwand spannungsfrei erfolgen kann. Nach den bisher vorliegenden Ergebnissen kann man davon ausgehen, dass das Wiederauftreten eines Bruches nach einer Netzimplantation etwas seltener ist (etwa 0,5 bis 2 Prozent gegenüber drei bis fünf Prozent ohne Netzeinlage). Ein weiterer Vorteil ist, dass das Netz nach seiner Einheilung die Leiste stabil ist, so dass Sie relativ schnell (ca. nach 2 Wochen) wieder voll einsatzfähig und belastbar sind. Außerdem deutet sich an, dass die Schmerzen nach einer solchen Operation geringer sind und Sie damit die Berufstätigkeit und andere Aktivitäten früher wieder aufgenommen können.

Nach neuesten Studienergebnissen bereitet das Einbringen eines Fremdkörpers bei diesen beiden Verfahren in der Regel keine Probleme. Dennoch kann es manchmal zu Komplikationen kommen, die im Netzmaterial (Mesh) mitbegründet sein können. Dazu zählen Fremdkörperreaktionen auf das eingebrachte Netz, Infektionen des Netzes, Schrumpfungen des Netzes, netzbedingte Beschwerden wie Schmerzen, Nervenirritationen, die Bildung von Fisteln und die Wanderung des Netzes. Diese Komplikationen sind zwar selten, können jedoch im Einzelfall sehr belastend sein.

Bei den jährlich über 800 Leistenbruchoperationen halten sich konventionelle und minimalinvasive Verfahren die Waage. Alle eingesetzten Verfahren, ob Operationen nach SHOULDICE und BASSINI, die Operation nach LICHTENSTEIN oder minimalinvasive Verfahren wie TEP und TAPP werden routinemäßig durchgeführt. Im persönlichen Gespräch mit Ihnen finden wir für Sie ideale Operationsverfahren, welches wir in einer unserer Kliniken durchführen.

Das hängt davon ab, ob Sie ambulant oder stationär operiert werden. Konventionelle Schnitt-Operationen können teilweise in örtlicher Betäubung ambulant durchgeführt werden. In diesem Fall könnten Sie am Nachmittag oder am Abend des Operationstages wieder nach Hause gehen. Alle anderen Verfahren sind in der Regel mit einem stationären Klinikaufenthalt verbunden, der nur wenige Tage dauert.

In den ersten zwei bis drei Monaten nach der Operation müssen Sie ruckartiges Heben oder freies Tragen von Lasten vor dem Körper vermeiden. Wurde Ihr Bruch mit einem Netz unter der Bauchdecke versorgt, können Sie meist schneller wieder zu normaler körperlicher Aktivität zurückkehren.

In seltenen Fällen kann sich eine Leistenhernie wiederholen. Erfahrungsgemäß liegt die Gefahr zwischen zwei bis vier Prozent nach der offenen SHOULDICE-Methode, zwischen 0,5 und 1,5 Prozent nach der offenen LICHTENSTEIN-Methode und zwischen ein und zwei Prozent nach endoskopischen Verfahren. Um diese Gefahr möglichst gering zu halten, legen wir großen Wert darauf, dass wir für jeden Patient und damit für jeden Bruch das richtige Verfahren ermitteln.

Meist deutet eine weiche Schwellung in der Bauchdecke auf eine Leistenhernie hin. Diese macht oft jahrelang überhaupt keine Beschwerden. Wenn Sie Ihren Körper jedoch belasten, etwa beim Husten, müssten sie einen ziehenden, teils stechenden Schmerz verspüren. Bei größeren Leistenhernien kann man manchmal auch gurrende Darmgeräusche hören.

Wahrscheinlich nicht. Jeder zehnte Mensch bekommt im Laufe seines Lebens eine Leistenhernie, egal ob er einen aktiven oder einen eher passiv Lebensstil pflegt.

Lässt sich ein Bruch einfach zurückschieben (reponieren), besteht keine unmittelbare Gefahr. Er kann sich jedoch unangenehm anfühlen und später zu Komplikationen führen. Wichtig ist: Leistenhernien können nicht von selbst heilen. Sie vergrößern sich aber mit der Zeit, wodurch auch die damit verbundenen Schmerzen zunehmen. Ein Bruchband kann zwar die Schmerzen vorrübergehend lindern, eine wirkliche Lösung ist es aber nicht, da der Bruch nicht beseitigt wird.

Wenn jedoch der Inhalt der Leistenhernie (z. B. Darm) eingeklemmt und somit die Blutzufuhr unterbrochen wird, führt dies zu einer akuten Unterversorgung des Gewebes. Mögliche Folgen sind das Absterben des eingeklemmten Darmabschnittes, ein Darmverschluss und möglicherweise eine lebensgefährlichen Bauchfellentzündung. Sie haben dann meist sehr plötzlich starke Schmerzen, die oft mit einer Hautrötung über der Leistenhernie einhergeht. Dieser Zustand ist lebensbedrohlich und muss sofort operiert werden. Sinnvoller ist es daher unserer Auffassung nach, die Leistenhernie geplant zu operieren (elektive OP).

Wir raten unseren Patienten, dass jeder Bruch geplant operiert werden sollte, solange er keine oder nur geringe Beschwerden verursacht. Welches Verfahren sich in Ihrer Situation anbietet, entscheiden wir mit Ihnen nach einem persönlichen Gespräch.

Wie bei allen Operationen kann es trotz größter Sorgfalt zu einer Nachblutung oder zu einer Wundinfektion kommen. In den meisten Fällen kann Ihr Hausarzt die Versorgung übernehmen. Extrem selten besteht die Möglichkeit einer Verletzung innerer Organe (Darm), Blutgefäße oder Nerven. Auch ein Wiederauftreten des Bruches ist in seltenen Fällen möglich. In sehr wenigen Fällen kann es zu chronischen Schmerzen und Missempfindungen in der Leiste nach Operation kommen.

Das ist individuell verschiedenen. Nach Ihrer Entlassung erhalten Sie von uns eine bedarfsorientierte Empfehlung zur Einnahme von Schmerzmedikamenten. Am 2. Tag nach Ihrer Entlassung kontrolliert Ihr Hausarzt die Wunde. Nach etwa 10 Tagen zieht er Ihnen die Fäden. Duschen können Sie aber bereits ab dem 2. Tag nach der Operation.

Sie sollten Ihren Körper allerdings noch 7 bis 14 Tage schonen, d. h. nicht über die Schmerzgrenze hinaus belasten. Das Heben von schweren Lasten sollten Sie nach offenen Verfahren mit Schnitt  in der Leiste (SHOULDICE- oder LICHTENSTEIN-Operation) für ca. acht Wochen vermeiden (Empfehlung: Woche 1 bis 4 nicht mehr als 5 kg, Woche 5 bis 8 nicht mehr als 10 Kg). Nach einer minimalinvasiven Operation (TEP oder TAPP) können Sie bereits nach zwei Wochen wieder alles machen.